多方倡議設立甲狀腺癌防治日︱破除"懶癌"誤區，推動精準診治
廣州2025年9月20日 /美通社/ -- 由中國醫師協會醫學科學普及分會甲狀腺及疝科普學組、中國醫師協會外科醫師分會甲狀腺外科專家工作組、中國研究型醫院學會甲狀腺疾病專業委員會、中國醫療保健國際交流促進會普通外科分會等專業團隊共同倡議設立"甲狀腺癌防治日"今日正式啟動。《2025版北京市體檢人群抽樣健康報告》顯示， 在體檢隨訪確診的癌癥中，甲狀腺癌占比高達48.8%，位居首位。然而，公眾中對甲狀腺癌"懶癌無害"的誤區仍然普遍存在，術后隨訪和長期管理意識不足。專家呼吁，應打破認知偏差，重視疾病危害及復發風險，推動科學防治。 甲狀腺癌防治日啟動現場 發病率攀升，"懶癌"復發風險不容忽視 甲狀腺癌是一種源于甲狀腺濾泡上皮或濾泡旁上皮細胞的惡性腫瘤，也是頭頸部最為常見的惡性腫瘤。由于甲狀腺癌病程較長、發展緩慢、早期生存率高，而被公眾稱為"懶癌"、"幸福癌"、"最溫柔的癌"。然而，近年來全球多數國家和地區的甲狀腺癌發病率持續上升，使其成為全球共同面臨的健康課題。 在我國，甲狀腺癌的發病率正迅猛攀升。據國家癌癥中心2024年數據統計，我國甲狀腺癌年新發病例達46.61萬例，是所有惡性腫瘤發病率第三位[1]，且發病結構年輕化趨勢明顯，已成為離年輕人最近的癌癥。有數據顯示，在15-29歲年輕人群中，甲狀腺癌新增病例數位居所有癌癥之首[2]。 需要警惕的是，甲狀腺癌并非全是"懶癌"，某些類型惡性程度高、進展快，甚至可能危及生命。中國醫師協會醫學科學普及分會副會長田文教授表示："‘懶癌'一詞不科學、不全面。甲狀腺癌有分化型甲狀腺癌，如乳頭狀癌、濾泡癌這類‘預后較好'的類型，但也存在高度惡性的類型，如髓樣癌、未分化癌/低分化癌，可發生早期淋巴結或肺臟、骨骼轉移。后者占比雖低，但其惡性度極高。"田文教授提醒，首先，患者不能憑結節大小或生長速度判斷其惡性類型和程度；其次，超聲等檢查對微小淋巴結轉移檢出有一定局限性，確診需看術前穿刺或術后病理結果。所以，所有甲狀腺癌均需規范診療、早期干預，切勿因‘懶癌'標簽延誤診療。" 盡管甲狀腺癌總體上預后良好，生存時間長，但復發轉移仍有相當比例。數據顯示，我國5年生存率已達92.9%，但仍低于美國的98%—99%[3]，而且術后10年復發率可達20%，高危人群甚至超過30%[4]。多數患者在術后管理方面不夠重視或存在誤區，常因疏于管理，導致癌細胞轉移或復發風險進一步變高的現象屢見不鮮。田文教授強調："分化型甲狀腺癌患者根據病理等結果將復發風險分層為高危、中危和低危。其中，高危患者更需密切檢查。除甲狀腺素抑制治療外，部分患者還需進行碘 131 治療，目標是將復發風險從高危降至低危。需注意的是，部分術后評估為低危的患者，在后續復查隨訪中可能出現轉移，風險升為高危。因此，動態評估與規范化隨訪是關鍵，唯有如此，才能讓患者獲得最佳治療效果。" 防治日啟新篇：從 "重治療" 到 "全周期守護" 作為防治日核心配套活動，"2025甲狀腺癌防治日暨甲狀腺癌全流程管理及科普宣傳大會" 同期在廣州舉行，全國權威專家圍繞"防—篩—診—治—康"展開交流，強調甲狀腺癌防治要從單一治療轉向全周期管理。專家指出，術后管理仍是當前防控體系中的薄弱環節，一旦隨訪和治療不規范，將顯著增加復發和轉移風險。 甲狀腺癌術后患者的管理仍存在諸多挑戰。甲狀腺癌防治日發起人田文教授表示，"患者在手術后需要根據病理類型、腫瘤大小、淋巴結轉移及周圍組織侵犯等情況，進行高危、中危和低危的分層評估，這一評估直接決定了后續隨訪與治療的頻率和方式。" "復發風險不同，管理策略就不同。"田文教授表示，"比如高危患者除了甲狀腺素抑制治療，還可能需要配合碘131治療；而低危患者雖然初期風險不高，但在隨訪過程中仍可能出現轉移，從低危轉為高危。因此，動態評估和隨訪是最關鍵的理念。" 術后動態評估的關鍵是將患者體內的促甲狀腺激素（TSH）水平提高到目標范圍，以便進行刺激性甲狀腺球蛋白（sTg）檢測和全身碘掃描（WBS）[5]。目前臨床上升高"促甲狀腺激素"的方法有兩種："傳統停藥法"生理性的升高"促甲狀腺激素"；采用注射用重組人促甲狀腺激素，實現短時間內的 "促甲狀腺激素"水平快速升高[5]。 傳統的"停藥法"在評估過程中帶來了痛苦和風險[5]，導致許多患者拒絕或延遲評估，進而影響復發的及時發現。重組人促甲狀腺激素（rh-TSH）專門用于甲狀腺癌患者的術后動態評估，該藥物的應用能夠提升患者對動態評估的接受度，從而改善長期生存率。歐美發達國家早已將重組人促甲狀腺激素作為動態評估的標準流程[6]，這也是其甲狀腺癌生存率較高的原因之一。普及重組人促甲狀腺激素的評估應用，將推動我國甲狀腺癌的診療與國際接軌。 在具體隨訪安排上，田文教授建議，術后1個月應進行復查，主要評估傷口恢復和用藥情況；3個月時進行超聲檢查及甲狀腺功能等檢查，之后再根據治療情況逐步調整頻率。常規情況下，術后前半年復查較為密集，隨后可逐漸延長為3個月、半年甚至1年一次，但始終要結合病理分層和個體情況來動態評估。 針對患者普遍關注的藥物治療，田文教授特別強調科學規范用藥的重要性。"有些患者會自行停藥或隨意加減劑量，這是非常危險的。藥物保存環境、服藥時間間隔、劑量調整，都需要醫生指導和動態檢測。"他指出，分化型甲狀腺癌患者通常需要長期甲狀腺素抑制治療，而髓樣癌則是單純的功能替代治療。若出現心慌、乏力等癥狀，患者應及時就醫，根據檢測結果調整方案，而不是擅自處理。 在生活方式方面，田文教授建議患者應盡快恢復正常的工作與生活，避免過度焦慮和壓力。他提醒，飲食上應避免過量攝入海帶、紫菜等高碘食物，但需正常食用含碘鹽及雞蛋、魚、蝦、肉等豐富的蛋白質食物和新鮮蔬菜、水果等，日常仍應保持均衡飲食。"保持愉快心情、規律作息和適度運動，對降低復發風險也同樣重要。" "倡導設立甲狀腺癌防治日，意味著我們對疾病的管理理念正在從單純治療走向全流程規范管理。"田文教授強調，希望通過科學的動態評估、規范化隨訪和全程管理，幫助患者真正實現長期健康生存。 [1] Han B, et al. J Natl Cancer Cent. 2024 Feb 2;4(1):47-53. [2] 何林燁,等.中國普外基礎與臨床雜志. 2024;31(7)790-795. [3] Thyroid Cancer Early Detection, Diagnosis, and Staging，cancer.org | 1.800.227.2345 [4] Waralee Chatchomchuan，Recurrence Factors and Characteristic Trends of Papillary Thyroid Cancer over Three Decades，11 May 2021https://doi.org/10.1155/2021/9989757 [5] 中華醫學會內分泌學分會, 等. 甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南(第二版). 中華內分泌代謝雜志. 2023;39(3):181-226. [6] Ringel MD, et al. 2025 American Thyroid Association Management Guidelines
2025-09-21